SANTA ROSA,

Señor Presidente de la
Caja de Previsión Profesional de La Pampa
S.D._______________________________

Ref.: Beneficio Por Maternidad.-

De mi consideración:

Por medio de la presente me dirijo Usted a fin de solicitar el beneficio Subsidio por Maternidad previsto en Resolución Nº24 del año 2005.-
Adjunto a la presente copia legalizada del Certificado de Nacimiento correspondiente.-
Asimismo declaro bajo juramento que acepto en todos los términos el referido régimen .-

Sin otro particular saludo a Usted con atenta consideración.-

Firma.................................................................